Sarcoma Sinovial: O Que É, Como Diagnosticar e Tratar Esse Câncer Raro
O sarcoma sinovial é uma neoplasia maligna de partes moles que ocorre com mais freqüência em adultos jovens, localizando-se nas extremidades, próximo às grandes articulações. Outros locais de ocorrência já relatados incluem: cabeça/pescoço, tronco, parede abdominal, coração, mediastino e cavidade pleural.
O sarcoma sinovial é uma neoplasia morfologicamente bem definida, representando cerca de 5 a 10% dos sarcomas de partes moles. A sua semelhança histológica com a sinóvia e a predileção por acometimento justa-articular levou ao uso do termo “sarcoma sinovial”
Não tem uma causa bem definida e nem fatores de risco associados , no entanto são necessários mais estudos dessa patologia.
Os sintomas dependem da localização do tumor. Ele pode passar algum tempo despercebido, até que o paciente perceba algum nódulo, alguma massa volumosa indolor. Mas se ele estiver próximo a um nervo pode causar alguns sintomas como dores, dormência, limitar alguns movimentos e dificultar funções.
Diagnóstico:
O diagnóstico de sarcoma sinovial envolve uma série de exames que permitem identificar a presença e a natureza do tumor:
- Exame físico : Avaliação clínica do paciente para observar sinais visíveis como nódulos ou alterações nos membros.
- Exames de imagem :
- Raio-X : inicialmente usado para detectar alterações ósseas ou massas.
- Ressonância Magnética (RM) : É o exame de imagem mais útil para determinar o tamanho e a extensão do tumor, especialmente em tecidos moles.
- Tomografia Computadorizada (TC) : Utilizada principalmente para verificar se o câncer está restrito aos pulmões ou outras áreas.
- Biópsia : Essencial para confirmar o diagnóstico. Uma amostra de tecido do tumor é removida e examinada ao específico. Testes moleculares podem identificar a presença de uma translocação cromossômica característica do sarcoma sinovial.
- Testes genéticos : O sarcoma sinovial geralmente apresenta uma fusão genética específica (translocação dos cromossomos X e 18) que pode ser detectada em exames genéticos.
Tratamento:
O tratamento do sarcoma sinovial pode variar dependendo da extensão do tumor, sua localização e se ele está com aderência.. As abordagens mais comuns incluem:
- Cirurgia : A remoção cirúrgica completa do tumor é o tratamento mais importante. O objetivo é retirar todo o tecido tumoral com uma margem de segurança para evitar recorrência.
- Radioterapia : Usada antes ou depois da cirurgia para diminuir o tamanho do tumor ou eliminar células cancerosas remanescentes. Pode ser indicado quando não for possível retirar todo o tumor cirurgicamente.
- Quimioterapia : Utilizada em casos mais avançados, quando o tumor já está previsto para outras partes do corpo. Também pode ser administrado em alguns casos para reduzir o tumor antes da cirurgia.
- Imunoterapia/ Terapia-alvo : Em alguns casos, terapias direcionadas a alterações genéticas específicas podem ser utilizadas, essas terapias tem se mostrado cada vez mais promissoras no combate ao sarcoma sinovial.
- Prognóstico:
O prognóstico do sarcoma sinovial varia, dependendo de fatores como o tamanho do tumor, se ele está relacionado, e o sucesso da remoção cirúrgica. Tumores menores e tratados precocemente tendem a ter um prognóstico melhor. Porém, devido à sua natureza adversa, o acompanhamento médico regular é essencial para monitorar possíveis recorrências ou metástases.